Après deux avis négatifs en 2006 et 2010, le Haut conseil de la santé publique (HCSP) recommande désormais la vaccination des nourrissons contre la gastroentérite à rotavirus. Ce changement d’avis se base sur des preuves d’efficacité du vaccin mais est conditionné à une réduction du prix des deux vaccins disponibles sur le marché.

Le HCSP recommande la vaccination contre la gastro-entérite sous réserve d’une diminution du prix des deux vaccins disponibles.

La

gastroentérite à rotavirus est une maladie fréquente chez les jeunes enfants et en particulier chez les nourrissons. En France, elle est responsable de 14 000 hospitalisations par an chez les moins de 3 ans et de 7 à 17 décès. Cette maladie est aussi contractée à l’hôpital par des nourrissons hospitalisés pour une

infection respiratoire.Deux vaccins disponibles et non recommandés jusqu’iciDeux vaccins sont disponibles depuis une dizaine d’années en France, le

Rotarix® (vaccin monovalent administré en 2 doses, à 2 et 3 mois) et le

Rotateq® (vaccin pentavalent en 3 doses administré à 2, 3 et 4 mois). Jusqu’ici, le HCSP avait émis un avis défavorable à la vaccination contre les rotavirus en 2006 et en 2010. Cet avis se basait sur la présence dans ces vaccins de virus porcins et de l’existence “d’une augmentation faible du risque d’invagination intestinale aiguë“ après l’administration de ces vaccins.Du coup, peu de vaccins étaient jusqu’ici administrés en France en raison de cette “non recommandation“ mais aussi du coût élevé des vaccins disponibles (180€ pour les 2 doses de Rotarix® et 230€ pour les 3 doses de Rotateq®).Une efficacité revue à la hausse, avec un risque acceptableLe changement d’avis du HCSP est justifié par les résultats en 2013 d’une étude réévaluant la vaccination contre le rotavirus. Cette étude montrait en effet un impact positif de la vaccination dans les pays industrialisés. En gros, l’administration du vaccin avant l’âge de 6 mois permet de réduire de 80 % le taux d’hospitalisation d’enfants pour diarrhée à rotavirus. De plus, l’administration de ce vaccin dans une population importante de nourrissons confère un effet d’immunité de groupe, c’est-à-dire que même des nourrissons non vaccinés sont protégés mais à condition que la couverture vaccinale dans cette population reste élevée.Quant à la sécurité, il a été démontré que les virus porcins contenus dans les deux vaccins n’ont aucun effet nocif et que le risque d’

invagination intestinale aiguë quelques jours après la vaccination existe mais reste très faible, de l’ordre 1 à 6 cas pour 100 000 enfants vaccinés.Mais une recommandation soumise à une baisse de prix des vaccinsLe HCSP recommande donc désormais la vaccination chez les nourrissons âgés de moins de 6 mois et souligne l’importance de respecter le schéma d’administration de chaque vaccin (mono ou pentavalent).Administrés par voie orale, ces vaccins peuvent être administrés en même temps que les autres vaccins du calendrier vaccinal du nourrisson.Cependant, le HCSP précise que “cette stratégie ne devrait être mise en place que si les prix des vaccins conduisent à des ratios coût/efficacité acceptables“. Autrement dit, cette recommandation est faite sous réserve d’une diminution du prix des deux vaccins existant sur le marché.Cette recommandation est conditionnelle et ne va pas avoir de conséquences directes sur le calendrier vaccinal. Avant que les négociations de prix n’aboutissent, le niveau de service médical rendu de ces vaccins devra être évalué par la Haute Autorité de santé avant que s’engagent des discussions avec l’Assurance maladie pour sa prise en charge par la Sécurité sociale. C’est le Comité économique des produits de santé (CEPS) qui interviendra ensuite pour négocier les prix avec les industriels.Dr Jesus CardenasSource : Haut conseil de la santé publique. Avis relatif à la vaccination des nourrissons vis-à-vis de la gastroentérite à rotavirus. Avis daté du 29 novembre 2013, publié en février 2014 (

communiqué disponible en ligne).Click Here: All Blacks Rugby Jersey